拔智齿那点儿事儿-健康科普-武汉市第三医院|武汉大学同仁医院

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拔智齿那点儿事儿

2022-10-14文章来源：

被智齿折磨过的人，说到智齿一定会谈及色变、战战兢兢，一种一言难尽、说多了都是泪的感觉，到底长了智齿有多么的痛苦呢？严重的时候会出现疼痛、发热、吞咽不能，甚至休克，如同大病一场。既然这么严重，干脆直接一拔了之，但是智齿并不是你想拔就能拔的。对于某些人群，即便智齿再痛也是不能马上拔除的。但等到智齿不发炎疼痛暂时消失了，难免又好了伤疤忘了疼，于是在不久的未来又迎来了下一个噩耗（智齿再次发炎）的到来，苦不堪言。
对于智齿该不该拔？什么时候拔合适？智齿到底是什么？为什么会长智齿？拔牙前后的注意事项，以及人们对于智齿存在的误会，在这篇文章中，会一一解答，让更多的人了解智齿，正确保护自己的牙齿。
什么是智齿？
智齿是指人类口腔内最里面的牙齿，即第三磨牙。从正中的门牙往里面数正好是第八颗牙齿。由于它萌出的时候比较晚，一般在18-30岁的时候长出，这时候人们的生理、心理发育都已接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此俗称为“智齿”。
为啥会长智齿？
人类种系发生和演化过程中，随着食物种类的变化，如现代人饮食越来越精细，不需要咀嚼过于坚硬的食物，带来咀嚼器官的退化，造成颌骨长度与牙列所需长度的不协调，即颌骨量小于牙量，下颌第三磨牙是牙列中最后萌出的牙，因没有足够的空间供第三磨牙生长，可导致智齿歪歪扭扭的萌出或者不能萌出，然后引起一系列的问题。
为什么智齿经常引起疼痛？
一旦智齿发生阻生，阻生智齿及智齿萌出过程中，牙冠可部分或全部为龈瓣覆盖，龈瓣与牙冠之间形成较深的盲袋，食物及细菌极易嵌塞于盲袋内，不易清除干净，造成红肿、发炎，加之冠部牙龈常因咀嚼食物而损伤，形成溃疡。当全身抵抗力下降局部细菌毒力增强时可引起冠周炎的急性发作，疼痛随之加重，如感冒、过度疲劳、女性月经期等均可诱发急性冠周炎
有些人会有疑问，我的智齿目前不疼不痒，可以不拔吗?对于这个问题，我们可以先了解一下什么样的智齿是可以不用拔除的？
1、智齿有足够的间隙，牙正常萌出且端正，对颌亦有正常智齿，能建立牙合关系，可行使正常的咀嚼功能，则不用拔除，这种智齿虽然在生长过程中会伴随一点疼痛，但这种疼痛会随着牙彻底萌出后而消失。
2、已正位萌出，有正常对颌牙，牙之表面虽有软组织覆盖，但切除后冠面能全部露出并与对颌牙建立牙合关系。
3、邻牙不能保留而智齿前倾不超过45%，应保留智齿为桥基牙之用。
4、如果智齿前方的磨牙过早脱落，可以通过牵引将智齿移动到缺牙处，代替磨牙。
5、智齿完全埋伏于牙槽骨内，并且与邻牙牙周无相通，也没有压迫神经引起疼痛，可暂时保留，但应定期检查。
那什么样的情况需要拔除智齿呢？
1预防冠周炎：即智齿引起牙龈组织周围反复肿胀疼痛，如不去除，冠周炎可反复发作，且有逐渐加重并引起一系列并发症的可能，应该在消炎后拔除智齿。
2预防龋齿：阻生牙的本身及邻牙的远中面皆易产生龋病，如果智齿龋坏，蛀牙较深，建议不用做根管治疗直接拔除。
3侵犯邻牙：如果智齿的萌发空间不足，呈一定角度倒在第二磨牙上，为了避免智齿挤压邻牙以及防止第二磨牙龋坏，需要拔除智齿。
4没有对咬牙：如果智齿的对面没有相抗衡的智齿，会发生智齿过度萌发，进而影响咬合，需要拔除。
5正畸治疗：为了避免智齿萌出后前牙拥挤或正畸治疗后的畸形复发，会预防性地拔除智齿。
智齿因为变异性较大，所以拔除智齿难易程度不等，拔牙前一般需要拍牙片，来设计拔牙方案。智齿拔掉后，也不需要冠修复，一般拔牙后3个月左右，拔牙窝就能长平。
什么情况是可以拔牙而不能拔牙的呢？也就是拔牙的禁忌症是什么呢！
1如近期心肌梗死、心绞痛等心脏问题的；
2有糖尿病，血糖超过8.88mmol/L的不要拔牙；
3有高血压，血压在高压180低压100以上的患者不要拔牙；
4月经期女性不建议拔牙，容易代偿性出血；
5孕期的女性，在孕早期和孕晚期即怀孕前三个月和后三个月，不能拔牙；在怀孕4、5、6月间，进行拔牙或手术较为安全；
6有些心血管疾病如需长服服用一些抗凝药物，需停用抗凝药物或找到替代药物后才能拔牙；
7急性的肝病、肾病不能拔牙
8所拔牙齿在恶性肿瘤周围的不可以拔牙，因为有肿瘤扩散的可能；
9颌面部局部放疗的患者在放疗后3-5年内不应拔牙，否则可引起放射性骨坏死。
决定要拔牙后，拔牙前做好什么准备呢？
1、心理：保证心情愉悦，不要过度紧张、焦虑。现在的拔牙一般都是微创的，没有剧烈的疼痛；
2休息：拔牙前确保足够的睡眠，不要在劳累、疲倦、睡眠不足的情况下拔牙，会导致抵抗力下降，对拔牙手术的耐受力降低，也会影响拔牙后的恢复；
3早上记得吃了早餐再拔牙，避免空腹拔牙：因为拔牙时会紧张，打麻药时会紧张，紧张导致的低血糖可能会造成晕厥，会加重病情，给自己和医生带来不必要的惊吓和麻烦。
4尽量上午拔牙：特别是本身患有高血压、心脏病等疾病，或者要拔除的智齿需要切开处理的，最好选择上午拔牙。其实下午也可以拔，主要考虑出血的问题，如果下午拔牙后出血严重，就会存在晚上挂急诊、无法正常睡觉。
5、女性请避开月经期：避免出血量过大；
拔牙后注意事项：
1拔牙后棉球咬30分钟后吐掉;
2拔牙后2小时可进食，尽量清淡饮食，吃凉一点软一点的(夏天吃个冰激凌也不错)，避免用患侧咀嚼;
3 24小时以内吐口水有点血丝是正常的，不要惊慌，如果出血很严重，请及时就诊;
4 拔牙后24小时内不要刷牙，不要经常吐口水或者漱口，不要舔伤口，因为会破坏血凝块，引起出血。
5当天不宜剧烈运动，可适当冷敷面部，缓解术后肿胀。
6拔牙后医生会开一些止痛消炎药，当麻药失效后，如果你觉得疼痛可以忍受可以不吃止痛药，但消炎药正常服用。
7拔智齿切开缝合过的病人7-10左右需要到医院拆线。
面宽大的人，拔掉智齿，真的能瘦脸吗？
影响脸部下半部的宽度主要是取决于下颌骨的形态，如下颌角凸度、下颌骨外斜线突度等。拔智齿时，其实是将智齿从牙槽窝内取出，而牙槽窝是存在于上下颌骨中的，上下颌骨的大小并不会发生改变，所以拔智齿后，外形不会有大的改变，也就没有瘦脸的作用了。
相对来讲，能够保留的智齿情况不是特别的多，因为绝大多数人随着颌骨的发育，智齿能够萌出的可能性是越来越低，所以绝大多数情况下的智齿，需要拔除。发现智齿萌出，一定要及时到医院口腔科就诊，不要讳疾忌医，向专业医生咨询智齿是否需要拔除。